在中國，新冠病毒的肆虐，「封城」時的不安，似乎徹底成爲了回憶。
　　即便在武漢，現在的街頭車水馬龍，東湖的櫻花盛開時，人群擁簇進去。和其他國內城市相比，武漢的健康碼管理稍顯嚴格，每進入一個商場或其他公共場所，不僅要出示「綠碼」，還要打卡確認地點時間。除此之外，幾乎沒有差別了。
　　不過，仍需警惕，在逐漸恢復的日常生活中，依然有危機潛伏。
　　新冠疫苗的低接種率，就是潛在的危機之一。截至目前，中國大陸的新冠疫苗接種率在10%左右，是一個較低水平。4月15日，中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友表示「一個國家疫苗接種率達到 70%、80%，才敢打開國門」。
　　誰先達到了形成免疫屏障的接種率，誰就能率先打開國門。吳尊友呼籲，必須儘快地接種疫苗，「一定要在秋冬季以前，把我們的疫苗接種率搞上去，我們就爭取了主動」。
　　率先形成免疫屏障的以色列
　　去年12月，第一針「獲批」注射的新冠疫苗，在英國開始接種。隨後，歐陸國家和美國先後上市了4款新冠疫苗。從效果上看，疫苗對降低病毒傳播、減少發病率的作用十分顯著。
　　拿以色列作爲例子，它是率先形成了免疫屏障的國家。所謂免疫屏障，是指在達到一定的接種率後，擁有了免疫力的人群占到多數，從而，病毒將無法繼續傳播。很明顯，100%的接種率是最好的，但它並不可行。
　　首先，人群中總存在一部分人，他們的體質不適合接種疫苗。其次，無論哪款疫苗，都不能保證在每個接種者身上形成免疫力，這個指標就是疫苗的有效性。在早期（不考慮變異病毒的情况下），美國輝瑞疫苗和摩德納疫苗的有效性超過90%，中國上市的幾款滅活疫苗，有效性約爲80%。
　　要形成「免疫屏障」，由於有效性的不同，所要求的最低接種率也不同。所以，根據國産疫苗的有效性估算，張文宏表示，「我們只要完成70%的疫苗接種，（其保護率才）基本達標」。當然，這個指標越高越好，「最好能達到80%以上，而且還上不封頂」。
　　在以色列，截至今年3月中旬，約50%人口接種了疫苗，按照其疫苗的有效性估算，即將達到免疫要求。
　　高接種率的效果顯著，以色列研究者們發現，在接種第一針疫苗2周之後，新冠肺炎發病人數、住院人數、重症患者人數分別下降了57%、74%和62%，效果已經開始顯現。
　　接著，到第二針疫苗接種一周後，新冠肺炎發病人數、住院人數、重症患者人數，更是比較對照組下降了94%、87%和92%。
　　這是一組振奮人心的數據，它顯示出，疫苗在脫離臨床試驗後，在現實中確實起到了保護作用。但要知道，這組數據的來源處，是達到高接種率、且疫苗資源充足的以色列。
　　在病毒大流行的背景下，守住一國一城，並不會終結流行。
　　但吊詭的一幕出現了，在以色列的年輕人不願意接種疫苗，爲此，政府不得不組織送比薩、啤酒等活動，吸引年輕人來接種。然而就在國境邊上，以色列的鄰國黎巴嫩、埃及、叙利亞等，由於疫苗資源不足，接種率不到1%（2021年3月數據）。
　　明星疫苗頻繁「翻車」
　　疫苗資源的分配不均，不僅要追問分配機制，它同時是産能不足的體現。早在去年12月，在英國的第一針疫苗接種後，沒過多久，率先「獲批」的輝瑞就傳出産能不足。據媒體報道，英國原先預定的1億劑疫苗，在規定時間內，輝瑞僅能提供一半。
　　無獨有偶。隨後，摩德納、阿斯利康等後續「獲批」的新冠疫苗，亦表示産能無法達到預期。這堪稱歐美疫苗的第一次「翻車」，在此影響下，遑論兼顧在全球的分配公平，即便是在美國，疫苗資源也相當緊張。今年2月間，美國紐約曾發生醫生抗議事件，他們表示，自己身處一綫「戰場」，接種順序却在末尾，這樣的混亂在當時不是個例。
　　吊詭的一幕出現了，在以色列的年輕人不願意接種疫苗，爲此，政府不得不組織送比薩、啤酒等活動，吸引年輕人來接種。
　　疫苗的從無到有，從少到多，畢竟是能解决的。更令人不安的是，隨著人群的大規模接種，幾款歐美的「明星疫苗」們，在安全性上一個個「翻車」，幾無遺漏。
　　早先「翻車」的是mRNA疫苗，即輝瑞疫苗和摩德納疫苗。據外媒報道，將mRNA疫苗接種後，出現了少量嚴重過敏反應的患者。過敏反應，被質疑與疫苗相關，具體而言，是指mRNA疫苗中遞送載體的一個成分：聚乙二醇。
　　事實上，mRNA疫苗的安全性一直備受爭議。最直接的原因是，在新冠疫苗之前，它從未「獲批」使用在人類身上。即便在實驗室內，科研人員可以進行安全性試驗，但環境畢竟與現實不同。
　　有研究表明，因mRNA疫苗的第一次使用，聚乙二醇也第一次進入人體內部，它引起的不良反應至今沒有定論。不過，今年1月後，mRNA疫苗接種工作中，要求有嚴重過敏史的人員禁止接種。
　　一款從未使用過的新型疫苗，尚有未發現的隱患，這終究是一根「眼中釘、肉中刺」。
　　然而，不只是新型疫苗如此，在最近，腺病毒載體疫苗也「翻車」了。
　　這次是阿斯利康和牛津合作的疫苗，「黑猩猩病毒載體新冠疫苗」。3月中旬，在接種阿斯利康疫苗的人群中，研究人員發現，部分接種者疑似出現血栓。在當時，歐洲藥品管理局沒有中止接種，隨後，再度出現接種後的血栓症狀以及死亡案例，這引起了恐慌情緒。
　　經過一個多月的論證後，4月7日，歐洲藥品管理局發布聲明稱，接種後出現血栓並伴隨低血小板，應被列爲阿斯利康疫苗的罕見副作用。
　　可是，禍不單行—
　　另一款腺病毒載體疫苗，即强生公司生産的新冠疫苗，在4月13日經美國FDA發表聯合聲明透露，現已報告了6例18～48歲女性因接種强生新冠疫苗出現罕見嚴重血栓病例。據此，美國FDA建議，暫停接種强生新冠疫苗。
　　與「變異」賽跑
　　美國FDA的建議，顯然引起了連鎖反應。4月13日後，多個國家對腺病毒載體疫苗（阿斯利康和强生的新冠疫苗）發出禁令。
　　4月13日晚間，南非衛生部部長穆凱茲召開新聞發布會宣布，南非政府决定暫停强生新冠肺炎疫苗的使用。
　　當地時間4月13日，澳大利亞聯邦政府發表聲明稱，已决定不購買强生公司的新冠疫苗。
　　在歐洲，儘管腺病毒載體疫苗接種後累計出現的血栓病例越來越多，但歐洲藥品管理局認爲，阿斯利康疫苗的收益仍然大於風險。
　　不過，許多國家還是限制了阿斯利康疫苗在年輕人中的使用。德國僅在60歲以上的人群中使用該疫苗，法國在55歲以上的人群中使用該疫苗。英國建議向30歲以下的人群提供其他疫苗。
　　在一片「禁令」聲中，澳大利亞政府顯得「別具一格」。據澳大利亞聯邦衛生部部長Greg Hunt表示，「目前，不建議政府這時候購買任何額外的腺病毒載體疫苗」。
　　腺病毒載體疫苗，突然被描述成「惡魔」。然而這樣的觀點，實屬偏見。
　　這並不是一項新技術，事實上，應用了20多年的狂犬病疫苗等，大多屬於這一技術路綫的疫苗。腺病毒載體疫苗應用較久，作爲第二代疫苗技術，相比滅活疫苗更靈活，相比核酸疫苗更保守。
　　顯然，不是每一款腺病毒載體疫苗都注定「翻車」。歐美國家相繼發出的禁令，大有「一刀切」勢頭。4月14日，俄羅斯相關部門就此表示，俄羅斯「衛星V」也是腺病毒載體疫苗，但截至目前，並沒有相關血栓案例。
　　另外，俄羅斯「加馬列亞」中心表示，腺病毒載體疫苗是一項技術，疫苗各不相同，沒有直接可比性。
　　舉一個例子說，康希諾公司的腺病毒載體，采用的是「人-5型腺病毒載體」，此前也曾用在疫苗製作上。而阿斯利康使用的是「黑猩猩腺病毒載體」，是第一次應用於疫苗製作。
　　不過，這是否與導致血栓症狀有關，還需進一步研究，目前沒有定論。
　　在多國政府突然責難疫苗安全性之際，尤其值得說明的是，目前接種者出現的症狀，還沒有與接種疫苗産生絕對相關性。
　　比如說，强生疫苗已經在美國接種超過600萬劑，根據現有的發現血栓症狀的人數，其不良反應率不到百萬分之一。在疫苗接種中，常常出現「偶和性」，即正常發病的人因爲注射疫苗，容易被認爲是由疫苗導致了症狀，事實上，只是巧合。
　　由於現實中的千千萬萬種可能，疫苗的接種，實爲一項複雜的社會工程。
　　在多國政府突然責難疫苗安全性之際，尤其值得說明的是，目前接種者出現的症狀，還沒有與接種疫苗産生絕對相關性。
　　此外，考慮到新冠病毒的變異仍在發生，問題更趨複雜。有研究已經表明，對變異後的毒株，尤其是「南非變種」的新冠毒株，現有幾款主流疫苗的有效性，都不同程度地打了折扣。
　　因此，有觀點從風險收益比出發，認爲疫苗接種的好處仍然大於那未定的風險。
　　新的「選手」
　　將目光從「明星疫苗」處移開，事實上，現在仍在研發階段的疫苗，還有百多種。除了已經「入世」的疫苗，我們還有更多的可能性可以解鎖。
　　首先仍是「老面孔」，今年2月，陳薇院士團隊的疫苗附條件上市。亮點在於，該疫苗是目前中國批准上市的新冠疫苗中，唯一可采用單針接種程序的疫苗，更簡單、更高效，有利於加快建設免疫屏障。
　　緊接著，陳薇團隊帶來另一款産品，「不用打針的新冠疫苗」來了。3月23日，康希諾公告披露，其與陳薇院士團隊合作開發的吸入用重組新型冠狀病毒疫苗（5型腺病毒載體）已獲得NMPA藥物臨床試驗批件。
　　目前，在國內上市的新冠疫苗已有5款。除了它們，有一張「新面孔」尤其值得期待。
　　4月8日，康泰生物自主研發的滅活新冠疫苗I/II期臨床試驗數據預印版發布，顯示出優異的安全性和免疫原性。
　　具體來說，披露的數據顯示，接種中劑量5ug一組，「0、28天」兩針免疫28天後，活病毒中和抗體的濃度「全球第四高」，爲康復者血清中和抗體的2.65倍。
　　這是目前國産疫苗中，在免疫性能方面在I/II期中最好的表現。而現有的案例說明，中和抗體濃度和疫苗有效性是正相關的關係，這預示著，其三期大規模的臨床測驗中，有望取得突出成績。
　　新冠疫情沒有結束，新冠疫苗的研製也沒有停下。事實上，更多疫苗的出現，仍具有重大意義：不僅是在無可奈何時，可以挽救一下「翻車」的前輩們；此外，新上市的疫苗也能彌補持續的産能不足。
　　據公開資料顯示，目前，國産疫苗的産能按原計劃進行，預計2021年，國藥集團的滅活疫苗産能可達10億劑，科興生物的産能在同一水平。此外，陳薇團隊研發的疫苗，雖然才剛上市不到兩個月，但預計今年的産能可達5億劑。
　　等到産能跟上後，現有問題部分緩解，「免疫屏障」才真正是一張可執行的藍圖。但那又是另一個故事了。
（向治霖／文）