3月24日,蘇州峰學蔚來教育科技有限公司發佈訃告稱,張雪峰因突發疾病,不幸去世。據報導,當天中午12時26分,張雪峰在公司跑步後出現不適,被緊急送至醫院,經全力搶救無效於15時50分不幸去世,年僅41歲。醫院診斷,原因為心源性猝死。
心源性猝死,簡單說,就是心臟突然「出故障」了,從醫學上講,指的是由於心臟原因引起的突然死亡,常見原因包括嚴重心律失常、急性心肌梗死、某些心肌病等。
「真正要警惕的,不是運動本身」
據報導,就在事發兩天前,張雪峰還在社交平臺打卡跑步記錄,其3月22日完成7公里跑步,當月累計跑步里程已達72公里。公開資料顯示,張雪峰常年高強度工作,2023年6月曾因過度勞累引發胸悶心悸被強制住院。
多名專家表示,普通人由於過度運動、勞累等容易出現心源性猝死。首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科主任醫師曾玉傑在接受《中國新聞週刊》採訪時表示,一般來說,堅持高強度運動的人,血脂和血管狀況通常不會太差,因此血管堵塞所致的心肌梗死,未必是這類人群最主要的風險。相比之下,這類人群的心肌可能出現一定程度的肥厚,進而增加心臟節律失常的風險,嚴重時可能導致猝死。
武漢大學中南醫院急診外科主任沈俊向《中國新聞週刊》表示,在身體已十分疲勞的情況下,再疊加高強度運動,心臟承受的負擔會更重,出問題的風險也會明顯增加。
北京大學人民醫院高血壓科原主任醫師孫寧玲曾在接受《中國新聞週刊》時表示,一些年輕人存在高血壓、高血脂、高血糖,以及一些潛在的心臟疾病、心律失常等問題。比如,患有心肌病的年輕人,劇烈運動時,心肌過度收縮,可能會導致腦供血不足,甚至猝死。肥厚型心肌病是最常見的心肌病,也是年輕人心源性猝死的常見原因。許多肥厚型心肌病患者完全沒有症狀,也沒意識到自己患病。
此外,曾玉傑提到,有家族病史的人,存在血管問題、患瓣膜病等心臟疾病的人,長期生活不規律的人等都屬於高風險人群。
國內一家三甲醫院急診科醫生向《中國新聞週刊》表示,性格急、長期處於緊繃狀態的人,本身更容易出現心腦血管方面的問題。人在長期緊張、情緒激動時,體內腎上腺素水準等會升高,容易導致血壓突然升高、心率加快,從而加重心血管系統負擔。
曾玉傑表示,心源性猝死其實並不少見,只是大多數患者並非公眾人物,因此社會層面感知沒有那麼強烈。國家心血管病中心發佈的《中國心血管健康與疾病報告2019》顯示,在國內,預估每年有54.4萬人死於心源性猝死。
對於工作強度大、經常熬夜、身體長期處於高負荷狀態的人來說,運動尤其是跑步時,更要關注方式而不只是強度。曾玉傑解釋,運動本身並非不能做,但不能突然加大量,尤其不能在身體已處於應激、疲勞狀態時,還猛然加速、強行堅持。
沈俊也提醒,跑步過程中一旦出現胸悶、心悸、明顯乏力、頭暈等不適,應立即停下休息。因為每多活動一步,心臟耗氧量都會增加,負擔也會加重。如果休息後仍沒有緩解,就應儘快撥打120,不要自行判斷「緩一緩就好了」。現實中,有不少人是在家中或獨處時,以為休息一下就沒事,結果一倒下就再也沒有醒來。
「越早按壓越好」
孫寧玲表示,心臟驟停後,人體整個血液迴圈隨即停止,會造成心肌損傷。大腦在內的所有組織器官缺血、缺氧超過4分鐘會造成不可逆損傷,超過6分鐘,生存率急速下降。
多名心內科、急診科醫生向《中國新聞週刊》表示,對於心臟驟停患者,應在「黃金4分鐘」內予以心肺復蘇術搶救。有研究顯示,如果除顫發生在心髒驟停後1分鐘內,存活率可達90%。這種存活率在5分鐘後急劇下降到50%,如果除顫延遲超過12分鐘,則下降到2%—5%。
多位受訪專家提到,心臟驟停發生後,搶救必須爭分奪秒。曾玉傑表示,最關鍵一點是「越早按壓越好」。他指出,人一旦倒下,就應立即開始胸外按壓。如果現場配有自動體外除顫器(AED),也應儘快使用。AED操作並不複雜,基本屬於按提示即可完成的設備。即便現場沒有AED,也不能等待,應第一時間進行徒手胸外按壓,很多患者正是靠早期按壓爭取到了後續搶救機會。
2023年4月,由國家衛生健康委、中疾控等部門專家組織撰寫的《中國心臟驟停與心肺復蘇報告(2022年版)》(以下簡稱《報告》)發佈。《報告》數據覆蓋國內70多個網點的院前-院內心臟驟停監測網絡,時間跨度從2019年到2022年。報告顯示,目前國內心臟驟停總體發病率為97.1/10萬,較10年前有上升趨勢,公眾實施心肺復蘇比例為17.0%,較10年前明顯提高。
《報告》還指出,近年來,國內超過91%的公眾願意參與心肺復蘇急救培訓,有約95.5%的公眾願意主動學習AED操作知識。但同時,接受過AED培訓的人群總數不足1%,AED理論知識普及程度亟待提升。
「目前,國內AED的數量和普及率仍比較低。」孫寧玲表示,「需要社會全員的努力,開展全民性的心臟驟停急救知識培訓,並且積極推廣院外猝死搶救的科普內容,讓更多人關注並學會急救知識。」
(牛荷/文)
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