「失約」的生命短信」

兩個多月前，醫院心內科主任傅國勝收住了一位27歲的小夥子。他帥帥的，喜歡運動，只是偶爾胸悶氣急……若只看外表，沒有人能想得到這個年輕小夥子的心臟有問題。在向家屬詳細瞭解病情後，醫療團隊非常慎重地為他預約

通過細緻的檢查，加之反復詢問患者的病史、家族史，醫生頓感病情棘手。磁共振結果顯示小夥子全心大，射血分數僅在20%左右，同時心肌間隔上可見疤痕，動態心電圖提示頻發室早。這意味著小夥的心臟功能出現了不小的問題，碎死風險大。

為防止猝死的發生，醫療團隊給出此時最佳的治療方案，便是進行最佳藥物治療和埋藏式除顫儀（ICD）。但或許是覺得二十多歲的年紀離死亡太遠，又或許是「過完年再說」的習慣使然，小夥和母親對於ICD的植入還是有些猶豫，只預約了下一次的心臟磁共振復查便離去。沒有人預料到這是醫生們見到小夥的最後一面，一個年輕的生命永遠地停留在了清冷的冬夜裏。

相似的經歷，不同的結局

兩年前，有另一個相似的病例。也是二十出頭的小夥子，還是一位健碩的運動員，卻也是心肌病患者。有一天外出跑步時突然失去意識倒在地上，被路人送進了醫院。他的心臟功能正常，但磁共振提示肥厚型心肌病早期，可見室間隔瘢痕。最後通過最優化藥物並植入埋藏式除顫儀（ICD），免於猝死的命運。

無巧不成書，半年前這位小夥的母親也因心肌病來門診就診，我自費為他們家族進行了基因測試。果不其然，母子倆是一樣的基因變異。

猝死的危險信號

心肌病引發的猝死毫無徵兆，其陰影仿佛「死神來了」一樣讓人膽寒，有時發病後患者甚至無法留下一句話。當今社會，壓力不斷向年輕人傾斜，各種因過勞或壓力而猝死的新聞屢屢見報，我們該如何防範意外的發生呢？

猝死，.尤其是年輕群體的猝死，常歸咎於心臟問題。猝死，指表面健康或病情基本穩定的病人發生了預料不到的、突然的心搏、呼吸停止，而且於發病後6小時內發生（心臟性猝死於發病後1小時內心搏驟停，約占全部心搏驟停患者的80%以上）。

猝死，多是猝不及防，但實際上，猝死仍有跡可循。如果處於勞累，壓力大的狀態，下面這些症狀一定不能忽視。

●莫名的頭暈甚至暈厥。運動時如果發生這種症狀，可能表明你的心臟有問題。

●有心臟性猝死的家族病史。如果你的家人有過這類病史，你最好也到醫院做個檢査。上述的第二名患者就屬此類情況。

●胸悶、氣急可能表明你有心臟性猝死的風險，但也可能表示年輕人的其他健康問題，如哮喘。

●胸痛，劇烈的上腹疼痛，背部，上臂的牽拉痛。

猝死可以預防嗎

如果有心臟性猝死的風險，醫生通常會建議避免競技類等劇烈運動。根據基本情況進行藥物或手術治療，以降低猝死的風險。

對肥厚型心肌病患者，則採取埋藏式除顫儀（ICD）治療，預防猝死發生。胸內植入如BB機大小的儀器後，可持續檢測人的心跳。一旦出現危及生命的心律失常症狀，ICD將通過電擊來恢復正常心律。因此，對心肌病患者來說，除藥物治療外，進行猝死評估和ICD植入無疑是這類疾病最佳的治療手段。

心肌病評估最簡單和可靠手段是心臟超聲，而心臟磁共振可以進一步診斷出特殊心肌病。在心臟性猝死越來越被重視的今天，公共場合中的AED（自動體外除顫儀）數量也不斷增多，但對於不清楚AED的用法或根本不知道AED能用於急救的大眾來說，或許學習心肺復蘇術更有必要。使用心肺復蘇術能使突發急症的患者生存率提高40%。

要注意的是，心臟驟停病人只有通過及時、正確的搶救，才有「起死回生」可能。如果心搏停止時間超過4~6分鐘很少復蘇成功；超過10分鐘，則無復蘇成功可能。