慢阻肺遇新冠,一切變得那麼難

  近期氣溫降低,又到了慢阻肺患者容易急性加重的季節,而新冠病毒仍在局部地區興風作浪,此時預防慢阻肺急性加重尤為重要。
  老年人是感染性疾病的易感人群,又常常存在糖尿病、冠心病、高血壓、慢阻肺等基礎疾病,因而更容易感染新冠病蕺,並發展成重症。以老年人爲主的慢阻肺患者,更需要加强對新冠肺炎的認識和防護。
  慢阻肺遇新冠,病死率高
  中國疾病預防控制中心在2020年1月22日報道的425名新冠肺炎確診患者中,65歲以上老年患者162個(162/425,38.1%),與70歲以下人群比較,年齡>70歲或以上的人感染後生存時間往往更短(11.5VS20.0天),並且目前大部分死亡率病例伴有髙血壓、糖尿病等基礎疾病。這說明新冠肺炎的易感人群主要集中在中老年人群,而發生危及生命的重症患者,大多數是身患基礎疾病(包括慢阻肺)的高齡老人。
  慢阻肺患者常伴有氣促、咳嗽、咳痰、喘息等症狀,尤其到秋冬季,慢阻肺急性加重發生頻率增加。由於新冠肺炎潜伏期長、起病隱匿、首發症狀多樣且不典型,當其發生於慢阻肺患者時,臨床表現可能更不典型,會與慢阻肺的已有症狀相混淆。慢阻肺患者基礎肺功能較差,對於低氧的耐受性較差。一旦感染新冠肺炎,雪上加筘,肺功能可能急劇惡化,容易出現呼吸衰竭。少數新冠肺炎患者(尤其是老年患者),可能以意識障礙(如譫妄〉爲首發症狀,容易與其他疾病相混淆。
  兩種疾病有時易混淆
  慢阻肺急性加重與新運肺炎都可有呼吸困難表現,如何判斷是慢阻肺急性加重還是新冠病毒感染呢?慢阻肺急性加重以呼吸系統快速惡化爲主,比如呼吸困難加重、咳嗽加劇、痰量增多、痰液呈膿性。
  普通感冒的臨床症狀爲鼻塞、打噴嚏、流涕、發熱、咳嗽、頭痛等。新型冠狀病毒感染的肺炎以發熱、乏力、乾咳爲主要表現。文獻報道,新冠肺炎患者有發熱(89%)、厭食(40%)、肌肉疼痛(35%)及胃腸道症狀(40%)等,這些症狀在慢阻肺急性加重時並不典型。但是如果患者在發病前14天內曾到疫情高發地區旅行,或接觸過來自上述地區的患者,或出現小範圍的聚集發病,還是應到當地指定的醫療機構就診、排查。
  避免降溫與新冠雙重夾擊
  近期秋風蕭瑟,氣溫降低,又到了慢阻肺患者容易急性加重的季節,而新冠病毒仍在局部地區興風作浪,此時預防慢阻肺急性加重尤爲蜇要。
  建議慢阻肺患者氣溫變化劇烈時盡量避免外出,減少感染機會;若必須外出,與他人保持至少1米以上距離。每日開窗通風,每天2次,每次30分鐘即可,但如果是寒冷或霧霾天,可以靈活掌握開窗的時間和次數。如果出門,記得佩戴口罩。建議使用普通醫用口罩,保持乾燥,定時更換即可。咳嗽或打噴嚏時,儘量避開人群,用紙巾或手肘的衣袖內側捂住口鼻,防止唾液飛濺,之後注意手衛生,在流動水下洗手或使用免洗消毒液。
  總之,根據對新冠肺炎的防控特點,從避免接觸傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群入手,患者、家屬和醫務工作者三方緊密配合,積極預防並堅持穩定期維持治療,才能使慢阻肺患者在疫情期間獲得最大程度的保護。