新冠感染，最讓人擔憂的，無疑是家中的長者。
　　年輕人感染新冠，三兩天到一周就能自愈，但新冠病毒對長者卻不友好。
　　由於年長，長者身體機能下降，免疫力也相對低下，再加上本身大多有基礎病，一旦遭遇病毒侵襲，不僅病程更長，還更容易發展成肺炎等重症。
　　新冠防疫措施調整後，就有不少名人在社交媒體上自爆家中長者因「大白肺」送醫無效去世。
　　隨後，「大白肺」話題屢次沖上微博熱搜，成為大家關心和恐懼的焦點。
　　那麼，長者就新冠，如何更快、更順利康復？
　　記者採訪到中國中醫科學院廣安門醫院呼吸科主任李光熙教授。
　　李光熙教授作為國務院聯防聯控機制綜合組專家，一直在一線臨床抗擊新冠。此次防疫措施調整後，他同樣堅守在重症救治一線，對重症防治和康復有著深入的研究與豐富的經驗。

「白肺」不常見，長者早治比晚養更重要
　　如今，大家對「大白肺」一詞並不陌生，但很多人其實並不瞭解它到底是什麼。
　　李教授解釋，所謂「白肺」，其實是一個醫學影像學上的慣用語，簡單來說，就是肺損傷的表現，但它並非新冠特有的症狀，在新冠患者當中比例並不高。
　　嚴格來說，一般肺部影像掃描白色區域達到70%以上，才會稱為「白肺」。
　　「感染新冠，大部分人不會得白肺。尤其是早期用藥，基本不會有這個問題。」李教授介紹。
　　但作為新冠感染的高危人群，年長者發生肺損傷的概率，確實要比其他年齡段患者更高。
　　李教授告訴記者，臨床上許多出現白肺的患者，都是「拖」出來的。
　　從中醫的角度，新冠是疫病，因人體受「外邪」中的「疫氣」侵染所致。
　　若治療不及時或久治不愈，就可能由表及裡，由外及內，導致邪氣入裡，最終發生肺損傷。
　　從現代醫學的角度，肺損傷的產生，其實並非新冠病毒的直接作用，而是免疫調節的問題。
　　病毒激發了人體內的炎症風暴，才導致肺炎、肺損傷，甚至死亡等嚴重後果。
　　長者人群，因為年齡原因，身體衰弱，往往正氣不足，更易出現炎症風暴。
　　炎症風暴是如何被激發的？李教授打了個比方：
　　假如你自身正氣很強，你的免疫系統很強大，它知道派出小部隊就能幹掉病毒；
　　但若你自身正氣很弱，你的免疫系統比較弱勢，它不知道能不能戰勝病毒，就叫來大軍，進行狂轟濫炸。
　　免疫系統與病毒的戰場正是人體，難免殺敵八百自傷一千，過度的免疫啟動致使身體損壞，也就是我們所說的炎症風暴。
　　而炎症是一個積累的過程。
　　李教授形容，就好比雪崩，一開始是一點一點往下滾動，可能忽略了，沒仔細看。當炎症因數積累到一定程度，炎症經過5~7天的累積才會形成大風暴。

　　李教授提醒，長者治新冠，早治比晩養更重要。
　　「長者人群雖然恢復比較緩慢，病去如抽絲，但只要在風暴出現之前去干預，通過服藥去幫助人體扶正解表，其他都是小問題。」
　　「經過一段時間的調養，自身也會逐漸恢復如初。」

發熱是炎症風暴信號，勿忽視低燒
　　網路上傳言：低熱突然變高熱，或久咳不愈，結果一拍CT，都是白肺。
　　李教授表示，臨床上所見，大部分都是炎症風暴沒有停止，才會變白肺。
　　病程長短、症狀改善快慢，因人而異，但都不危及生命，臨床更關注炎症風暴的起落。
　　而炎症風暴是以體溫為特點的，咳嗽並不是重點。
　　「會不會有白肺，關鍵一條，就是發燒。沒有發熱症狀，咳嗽很久，結果拍片是白肺，這樣的情況，我們沒有遇到過。」
　　因此，李教授提醒：長者要特別關注體溫。
　　長者由於年齡和體質的問題，免疫反應上不去，開始通常是37-38攝氏度的低燒。
　　若掉以輕心，或用藥不當，不能穩定地退熱，纏纏綿綿五到七天，就很容易出問題。

　　所以，長者若出現體溫升高，就得積極用藥，必須及時把體熱退下來。
　　「熱退下來了，炎症風暴落了，可能會有咳嗽或其他小症狀，但肺部的炎症介質都會慢慢在一段時間被吸收，不要瞎慌張。」

給長者退熱，要柔和、持久
　　李光熙教授表示，長者退熱有諸多講究。
　　年輕人吃布洛芬或撲熱息痛，都沒有問題，但長者不能用這類藥。
　　這類藥易導致大量出汗，傷了正氣，就虛了。
　　再者，這類藥物使用後，體溫可能再次升高，反反復復，容易引起炎症風暴。
　　李教授強調，長者退熱要儘快儘早，要有方法，要柔和，要持久。

　　「西藥退熱是很快，但容易反彈；中藥退熱慢一點兒，但持久。」
　　扶正、解表，才是最適合長者的退熱方法。李教授建議使用人參敗毒散，早期就把體溫穩定退掉，不要反彈，不要超過48小時。

　　李教授的老父親快78歲，最近也感染了新冠病毒，發燒到39攝氏度，使用人參敗毒散，兩天就退得很徹底，症狀也很輕。
　　另外，許多長者本身有基礎病，需要長期服藥，也更推薦通過中藥退熱，一般與其他藥物沒有衝突。
　　若是服用西藥，則要注意會不會藥物間相互作用，需要停藥。

長咳不發燒，沒必要拍CT
　　咳嗽久了，不免擔心肺出問題。
　　因此，現在許多人雖然不發燒，但長咳或有些小症狀，就想要拍CT確認肺部情況。
　　對此，李教授認為，沒有太大必要。
　　「只要燒持久地退了，咳嗽的問題和危險性都沒那麼高，一般半個月、一兩個月就好了。」
　　他還笑稱，國外一般也不拍CT的，照肺片就完了。

肺炎、咳嗽咳痰、氣喘，試試「新冠趴」
　　「新冠趴」，即趴著通氣，醫學上稱之為清醒俯臥位通氣療法。
　　趴著後，背部大部分的肺不再受壓，肺泡擴張好，氧氣就能很好地吸進去，二氧化碳能順暢排出來，同時，因為重力的作用，痰也更容易咳出來。
　　操作方法如下：
　　1. 準備3個以上枕頭；
　　2. 在胸部及髓部分別放置兩個軟枕，注意不要壓迫腹部，保持腹部懸空狀態；在頭部墊軟枕或U形枕，使頭部可以左右側交替；雙臂上抬至頭部或置於身體兩側，或一側呈游泳者姿勢。

長者康復：首要補氣扶正，慎喝涼茶
　　病程長、康復期長，是長者感染新冠最常見的特點。
　　李教授表示：長者康復期較年輕人長一些是正常的，若有基礎疾病，可能會更長一些。
　　李教授自己就有哮喘，因此咳了快一個月，也還沒有完全好。
　　對於長者在康復期可能會出現的問題及日常調養，李教授分別給出了處理建議——

　　○ 咳嗽：超過一個月，就醫調養
　　大部分人，包括長者，康復期的咳嗽等小症狀不會超過一個月。
　　若時間太長，可以就醫看看是什麼問題，進行調養。

　　○ 餘熱未清：試試生脈飲
　　有些長者病後，體內仍餘熱未清（頭目昏脹不清、口渴、咳嗽、舌紅苔黃膩），可能會自己服用清熱的涼茶等，李教授表示要慎重。
　　「有點餘熱，往往是氣血有虧，可以清淡一點兒，以補氣為主。」
　　畢竟，長者本身正氣弱，病後康復期，還是推薦補氣養陰。
　　清餘熱，可以試試生脈飲。

　　○ 疲勞氣乏：儘早活動
　　李教授表示：康復期疲勞氣乏，與治療期間一直躺臥有關，建議儘早起來活動，多走走、多動動。
　　病癒之初，劇烈運動可能有風險，但不能因噎廢食、矯枉過正，無論是長者還是年輕人，適量活動還是有必要的。
　　「我們ICU的病人，也都在病情穩定一些轉入普通病房後，就拉他們起來動動的。」

　　○ 日常飲食：食物多樣，適當進補
　　日常飲食，其實什麼食物都可以吃，適量才是最重要的，食物多樣性也有益於康復。
　　若覺得體虛，想進補，則可以用人參、蟲草、黃茂等適量做一些藥膳。
　　「現在是冬天，跟夏天害病又不一樣，一些滋補的藥膳是可以吃的，但不要過量。」

（麥蔚／文）