痛風為何易在夜間發作

近年來,隨著痛風發病率的升高,人們對痛風不再感到陌生。

痛鳳的發生源於體內尿酸濃度過高。當尿酸超出病人的自身溶解度時,便會在關節腔形成細小的尿酸鹽沉澱,啟動機體自身免疫系統,引發急性關節疼痛。

《三國演義》中有關於痛風發作的生動描述:

“(關羽)忽見一豬,其大如牛,渾身黑色,奔入帳中,徑咬雲長之足。雲長大怒,急拔劍斬之.,聲如裂帛。霎然驚覺,乃是一夢。便覺左足陰陰疼痛。”第二天, “雲長聚多官於帳下,告以夢兆,或言吉祥者,或言不祥者,眾論不一。”

其實,夜間睡夢中突發足痛,這正是痛鳳的典型症狀,並非什麼“夢兆”。

那麼,痛風為什麼易在夜間發作?又應該如何應對呢?

濃度

漫漫長夜,人體會通過呼吸、排汗、排尿(起夜)等途徑丟失水分,卻不像白天那樣方便隨時飲水,機體處於相對脫水狀態,血液濃縮,使得尿酸濃度升高、結晶沉澱,誘發痛風。

應對措施:

充分的水分攝入對預防痛風發作十分重要。有出汗情況時,尤應注意補充水分,要通過飲水確保全天尿量在200由於睡前過量飲水會導致起夜次數過多,也會干擾睡眠質量,因此,痛風患者應結合自身情況在二者之間取得平衡,飲水仍應以白天為主,離睡眠時間不宜過近。

避免臥室過於乾燥。

床邊應放置水杯,以便感覺口渴時隨時飲用。

溫度

夜闌人靜,尤其是進入睡眠以後,機體新陳代謝率進入低谷,體溫相對較低。而溫度的下降使得尿酸鹽的飽和度降低,更容易發生沉澱。

應對措施:

睡眠過程中要注意保溫,切忌貪涼,尤其不要讓肢體遠端受涼。

激素

在人體的生理激素中,腎上腺皮質激素具有重要的抑制炎症作用,能夠有效預防痛風發作、改善發作時的症狀。

但是,皮質激素的分泌具有明顯的晝夜節律性:午夜0-2時最低,3-5時開始上升,至早晨6-8時達到高峰,以後逐漸下降。

皮質激素在午夜的生理分泌減少,增加了痛風發作的機會。

應對措施:

激素分泌的生理節律是無法調節的,但可以通過外源性應用類固醇藥物,來預防痛風發作、緩解痛風症狀。

需要提醒的是,藥物存在可能的副作用和潛在風險,必須符合激素治療適應証,並在醫生指導下方可使用。

缺氧

痛風患者睡眠時打鼾的現象並不少見,尤其是痛風的同時超重、具有肥胖體型的人群更易發生。

鼾聲時起時停,伴隨而來的是反復出現的呼吸暫停,情況嚴重時,會造成機體血氧濃度降低。

為了應對組織缺氧,機體核苷代謝增加。其結果是,雖然患者不吃不喝在睡覺,體內卻產生了大量內源性嘌呤,而嘌呤的代謝終產物正是引發痛風的尿酸。

應對措施:

對於打鼾症狀嚴重的痛風患者,一定要採取措施,盡快矯正睡眠呼吸暫停。

建議睡眠時選擇側臥位或半俯臥位,抬高床頭或枕頭,並保持鼻腔通暢;超重、肥胖患者應進行減肥,對於符合指征的患者可選擇佩戴矯治器、手術、和經鼻持續正壓通氣等治療。

可見,低嘌吟飲食、適度運動、合理使用降尿酸藥物,這些是預防痛風發作的前提和基礎。圍繞濃度、溫度、激素、缺氧等誘因,有的放矢地進行幹預,能夠進一步降低痛風發作的風險。一旦夜間突發足痛,要想到痛風的可能,及時就醫。