飲食治療是絕大多數慢性脂肪肝患者最基本的治療方法，也是預防和控制肝病進展及肝外並發症的重要措施。

飲食治療的基本原則

1.限制每日總熱量的攝入，每餐只吃七八成飽；

2.保証優質蛋白質的攝人，如牛奶(低脂)、瘦肉、魚、雞蛋等；

3.在控制總熱量的前提下，適當攝人糖類(碳水化合物)；

4.主食“粗細搭配”，多吃粗糧，如紅薯、玉米、蕎麥、燕麥、薏苡仁、芸豆、紅豆、綠豆等；

5.多吃蔬菜，適量吃水果，減少高脂肪、高膽固醇食物的攝人；

6.避免過量飲酒和不良飲食習慣，如不吃早餐，常喝含糖飲料，貪食甜點、油炸食品等高熱量食物，以及常在外就餐等。

計算理想體重的方法

確定飲食治療方案前，脂肪肝患者應明確自己的理想體重，即目標標准體重。國外學者總結了一些標准體重的推算公式，其中以Broca法最為簡便和實用，即身高160釐米以上人群，標准體重(千克):身高(釐米)一100。

我國、日本等亞洲國家根據具體情況將上述公式做了適當修正。身高160釐米以上人群。標准體重(千克)=身高(釐米)一105或[身高(釐米)一100]x o，9；身高160釐米以下人群，標准體重(千克)：身高(釐米)一1000 2歲至12歲兒童，標准體重(千克)：年齡x2+8。

評估肥胖度的方法

判斷體重是否理想，通常以肥胖度『(實際體重一標准體重)/標准體重x 100％]為依據。肥胖度在t 10％範圍，屬正常，此時機體對胰島素的敏感性最高；肥胖度大於10％，為超重；肥胖度大於20％，為肥胖，此時胰島素敏感性明顯下降；肥胖度小於一10％，為消瘦(營養不良)。脂肪肝患者的體重應控制在肥胖度0一10％為好。當然，針對具體患者，最好結合改善脂肪肝伴的血脂、血糖、胰島素抵抗等指標，進行適當設定。

平衡膳食

在總熱量一定的情況下，脂肪肝患者應堅持高蛋白、低脂肪和適量糖類(碳水化合物)飲食。

脂肪肝患者主食為富含多糖(複合糖類)的食品，如米飯、面條、饅頭、土豆等.這類食物中的澱粉不會使血糖急劇升高，且體積大、飽腹感強，應該作為身體的主要熱量來源。同時，脂肪肝患者應增加膳食纖維的攝人，每日宜攝人25克至30克。膳食纖維也是多糖的一種，在胃腸道內不被消化吸收，不產生熱量，有助於降血糖、降血脂、保持大便通暢，並減少飢餓感。

脂肪雖然是美味佳餚的創造者，但其熱量密度高，人們在不經意間就會攝人過多熱量。因此，脂肪肝患者應限制脂肪攝人。值得一提的是，有些脂肪是看得見的(如動物油、肥肉等)，而有些脂肪是看不見的(如雞鴨魚肉、奶類、蛋類、堅果等)，後者尤其要引起重視。

高蛋白質飲食可能有助於減重，改善胰島素抵抗患者的血糖穩態，並抵消高脂飲食對肝細胞脂質代謝的不良影響。不過，蛋白質攝人過多會損傷易感個體的腎功能，不宜用於糖尿病腎病患者；而豆類蛋白攝人過多，則可加劇高尿酸血症和痛風。

此外，脂肪肝患者還應增加維生素和礦物質的攝人量。富含B族維生素的食物有粗糧、幹豆、蛋類和綠葉蔬菜。富含維生素C的食物有新鮮蔬菜和水果。富含鈣質的食物有牛奶、豆製品和海產品。需要注意的是，脂肪肝患者應控制鈉鹽的攝人，每天限制在6克以下；合並高血壓和肝硬化腹水時，每天鈉鹽的攝人量應低於5克。

脂肪肝合併高脂血症的飲食治療原則

高脂血症可誘發脂肪肝，脂肪肝患者也容易發生血脂紊亂，兩者均需進行飲食治療。脂肪肝合併高脂血症患者的飲食治療原則:低膽固醇、低脂、低糖和高纖維素飲食，限制飽和脂肪和膽固醇的攝人。合併體重超標者，應同時考慮限制總熱量的攝人，並適當增加體力活動。

脂肪肝合併痛風的飲食治療原則

合併高尿酸血症和痛風的脂肪肝患者應盡量少吃或不吃嘌呤含量高的食物，如動物內臟、魚、蝦、牡蠣、肉類、香菇、豆製品等，以減少外源性嘌呤攝人，降低血尿酸水準。每日蛋白質總量控制在40克左右，每日脂肪攝人量控制在50克左右，並且少吃動物脂肪。增加糖類物質(碳水化合物)的攝人量，如米、面、穀類等，確保機體熱量供應。禁酒，特別是啤酒，少飲咖啡、濃茶、可樂等飲料。多吃富含維生素的水果和蔬菜。多飲水，促進尿酸排泄。

脂肪肝合併糖尿病的飲食治療原則

首要原則是控制總熱量，攝入的熱量以能夠維持正常體重或略低於理想體重為宜。肥胖者必須減少熱量攝人，消瘦者可適當增加熱量攝人。合理安排每日三餐，定時適量，每餐都應含有糖類、脂肪和蛋白質，以減緩葡萄糖的吸收，避免血糖升高。

糖類攝人量應占總熱量的60％左右，每曰進食量在250克至300克，肥胖者為150克至200克。穀類是糖類(碳水化合物)的主要來源，乳類、豆類、蔬菜、水果等，也含有一定數量的糖類。

蛋白質攝人量應占總熱量的10％一20％。宜食用優質蛋白，如乳類、蛋、瘦肉、魚、蝦、豆製品等。當合併腎臟疾病時，應在營養醫師指導下適當限制蛋白質總量，並合理安排膳食蛋白質的種類。

部分糖尿病患者誤以為糖尿病的飲食治療是控制主食量，其實不然。目前，醫學界提倡糖尿病患者不要過多控制碳水化合物，而要嚴格控制脂肪的攝人量。控制脂肪攝入能夠延緩和防止糖尿病並發症的發生與發展，每日脂肪攝人量應減少至占總熱量的25％至30％，甚至更低。尤應限制羊油、豬油、奶油等動物性脂肪的攝人，可用植物油，如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多不飽和脂肪酸的油脂代替，但椰子油除外。花生、核桃、榛子、松子仁等堅果，脂肪含量也不低，也要適當控制。此外，還應適當控制膽固醇的攝人，如動物內臟等。雞蛋黃膽固醇含量高，以每日或隔日吃一個為宜。

增加膳食纖維、維生素和礦物質的攝人.粗糧富含膳食纖維，能降低空腹血糖、餐後血糖，以及改善糖耐量。豆類、蛋、綠葉蔬菜富含B族維生素和維生素C。牛肉、蘑菇等富含鉻鹽，有助於改善糖耐量，降低血清膽固醇和甘油三酯。同時，還要多吃富含鋅和鈣的食物，預防骨質疏鬆。

糖尿病患者每日食鹽量要在6克以下，預防高血壓的發生。由於酒精除供給熱量外，不含其他營養素，還會傷肝，故合併糖尿病的脂肪肝患者不宜飲酒。尤其是服用降糖藥後，更不宜飲酒。以免出現心慌、氣短，甚至低血糖反應。

在血糖控制較為理想的狀態下，可在兩餐之間適量增加水果的攝人，宜選擇血糖生成指數較低的水果，如蘋果、梨、柚子等，一般每天100克至200克(分兩次食用)。若血糖控制欠佳，在飢餓狀態下，可用黃瓜、番茄等含糖量低的蔬菜代替。

酒精性肝病，也需要飲食治療酒精性肝病，尤其是酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者，常合併蛋白質、熱量不足。以及多種維生素缺乏，而機體營養狀態的改變與酒精性肝病的預後密切相關。對於酒精性肝病患者而言，戒酒是首要治療措施，同時還需接受營養狀態的評估.若存在營養不良，則需攝人高熱量、高蛋白質、富含維生素的飲食。長期、積極的營養支持治療對於酒精性肝病，特別是酒精性肝炎和肝硬化患者，是必要的、合理的。推薦的做法是，高熱量的早餐和睡前加餐，每日每千克體重攝入35千卡以上的熱量和1.2克至2克的蛋白質，膳食應富含不飽和脂肪酸和必需氨基酸。不過，不能戒酒者應避免多不飽和脂肪酸的過多攝入，以免加重酒精性肝損傷。

另一方面，近年來許多被診斷為“酒精性脂肪肝”的患者也已達到肥胖的診斷標准。多數學者認為，飲酒可導致體重增加，誘發內臟型肥胖。生活中，亦早有“啤酒肚”一說。合併肥胖的酒精性脂肪肝患者，首要治療措施依然是戒酒，但在飲食方面，則要堅持“高蛋白質、適量熱量、低脂肪、適量糖類”的平衡膳食和減食療法原則。