動脈粥樣硬化是冠心病、腦梗死、外周血管疾病的主要原因。防止動脈粥樣硬化，降脂、降糖、降壓與控煙，4個方面一個都不能少，尤其是血脂達標，要首當其衝。但當下公眾對降脂重要性的認識還遠遠不夠，有3塊短板需補齊。

查得少：沒症狀不代表指標正常

血脂向來是個「悶聲做大事」的低調高手，指標上去了，身體卻通常沒有任何症狀表現，不妨礙吃喝睡眠。再加上血脂檢測較麻煩，需要空腹抽血，而很多人沒有做規範的體檢，所以血脂異常經常無法被發現。

早期檢出血脂異常，是預防心血管疾病的重要措施。為了及時發現血脂異常，建議年齡在20歲以上的人群最少每5年做一次血脂檢測，若伴有心血管疾病早發家族史（男性55歲以前，女性65歲以前患冠心病）或合併其他心血管疾病危險因素（如吸煙，超重，高血壓等），則應增加檢查頻率；40歲以上男性和絕經期後女性應每年檢測一次血脂。

知曉少：指標正常不代表沒風險

體檢做了，但面對檢驗單上一溜兒的資料，大多數人不知其意。直觀來看，沒有顯示偏高或偏低的箭頭應該就可以安心了。其實，遠沒有那麼簡單。血脂有著非常明顯的個體化差異，不同人的「正常值」是不一樣的。很多人認為甘油三脂就是血脂，或者看到膽固醇是正常範圍就以為沒有問題，這是常見的誤區。人體血脂包括膽固醇、甘油三酯，以及磷脂等類脂。而膽固醇有低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，俗稱「壞」膽固醇）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C，俗稱「好」膽固醇）之分。而與動脈粥樣硬化關係最密切的是膽固醇，尤其是低密度脂蛋白膽同醇。甘油三酯升高對人體也有危害，但其致動脈粥樣硬化的能力相對較弱。醫生常呼籲要控制血脂水準以降低動脈粥樣硬化風險，其最主要是降低膽固醇，尤其是低密度脂蛋白膽固醇的水準。

而化驗單上的血脂正常值，針對的是沒有心血管疾病危險因素及相關疾病的普通人群。由於年齡、合併疾病和家族史不同，個體間適宜的血脂水準有很大差異。通常，最關鍵的低密度脂蛋白膽固醇的理想水準被認為要低於3.12毫摩爾/升。對已經發生了動脈粥樣硬化斑塊，比如有冠心病、腦梗死病史的患者，其低密度脂蛋白膽固醇應該控制在1.8毫摩爾/升以下；如果有糖尿病且男性年齡在45歲以下、女性年齡在55歲以下，不吸煙，則低密度脂蛋白膽固醇最好控制在2.56毫摩爾/升以下；對於45歲以下的高血壓患者，不伴有糖尿病，也不吸煙，無早發冠心病家族史，則其低密度脂蛋白膽固醇應控制在3.4毫摩爾/升以下。

吃藥少：調脂藥別吃吃停停

生活方式改變對降低動脈粥樣硬化風險至關重要，包括控制飲食、體重，多運動等。當生活方式干預不足以降低膽固醇達到目標時，進行長期藥物調脂治療就非常必要。臨床調脂達標，首選他汀類調脂藥物。起始宜應用中等強度他汀，根據個體調脂療效和耐受情況，適當調整劑景。若膽固醇水準不能達標，可與其他調脂藥物（如膽同醇吸收抑制劑）聯合使用，以安全實現降脂效果。需要注意的是，在服用藥物取得預期療效後，應繼續長期應用，如能耐受應避免停用。研究顯示，停用調脂藥後有可能增加心血管事件的發生。如果應用他汀類藥物後發生不良反應，可採用換用另一種他汀、減少劑量、隔日服用或換用非他汀類調脂藥等方法處理。