在日常生活中,常常有因交通事故、打架鬥毆等出現牙齒外傷的情況,中小學體育運動、課間打鬧等也常導致牙外傷的發生。因此,熟悉並掌握突發牙外傷的應對措施非常有必要。
常見的牙外傷包括牙震盪、牙冠部分折斷(未露髓)、牙冠折斷(露髓)、冠根聯合折斷、牙根折斷、牙齒完全脫位/半脫位、嵌入性牙脫位等,其中前牙外傷較為多見。發生牙外傷後,及時就醫非常重要。
牙震蕩
如果僅出現牙周膜損傷,牙齒未出現明顯折斷、移位或鬆動,僅伴隨牙齒叩痛不適等牙震盪表現,短時間內患牙不要咀嚼食物,及時復診,檢測牙髓活力,預後一般都比較好。
牙冠部分折斷(未露髓)
往往表現為牙冠部分折斷,但未傷及牙髓。若折斷牙體組織較為完整,可用純水浸泡或乾燥保存,並及時交予就診醫生。大多數情況下,均能利用斷裂牙進行黏結修復。若牙斷裂後呈碎片狀,此時的牙碎片已無利用價值,則需對患者進行樹脂充填、牙冠修復等。
牙冠折斷(露髓)
在牙外傷中,一旦出現牙髓外露,處理會相對育雜。折斷的牙體組織的保存方法與牙冠部分折斷(未露髓)一致,但預後相對複雜,往往需要對牙髓進行處理。特別是年輕恒牙發生折斷露髓後,需立即就醫。極少數情況可以直接蓋髓並修補,大多數情況都需要進行活髓切斷。治療結束後,需定期複查,若出現牙齒劇烈疼痛、咬合痛、牙冠變色等,需要及時就診。
牙齒完全脫位
出現整個牙體組織完全脫位,但牙體組織相對完整時,妥善保管離體牙尤為重要。可將離體牙清洗乾淨後,放置在純牛奶或醫用生理鹽水中。如無法獲得上述物品,可直接放置於口腔內保存。離體牙在脫離機體時間30分鐘內,牙再植後基本上都能成活。如離體牙超過2小時,再植的成活率會明顯降低,因此必須及時就醫。牙脫位再植後,一般都需要用牙弓夾板等附件進行固定。固定後會影響口腔衛生清潔,因此固定期間要特別注意口腔清潔,以免影響再植的效果。
乳牙的嵌入性牙脫位
在牙外傷中,乳牙的嵌入性牙脫位也時有發生。一般患兒年齡偏小,表現為患牙低於咬合平面,牙齦有少量撕裂滲血。該情況一般無須特殊處理,定期隨訪即可。若為恒牙的嵌入性牙脫位,則需及時進行相應的複位固定。若為冠根聯合折斷,處理方法就相對複雜得多,大部分情況需拔除折斷牙,再進行種植、固定等牙橋修復,且修復往往需要18周歲後。
綜上所述,牙外傷的處理以防治為主,要儘量避免牙齒損傷。在進行一些高危活動時,可佩戴頜保護墊。一旦出現牙外傷,務必及時就醫,以免延誤治療,影響預後。
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