戰疫紀實

  精准防控背後是有溫度的城市精細治理能力。
  6月25日,廣州迎來又一個世界之最:世界最大跨度人行橋橫空出世。這座全球獨一無二的斜拱曲梁人行橋飛架珠江兩岸,宛如粵劇水袖在珠江上翩翩起舞,既顯示這個城市的硬實力,也蘊含著廣州一如既往的人文情懷。
  就像廣州用精准防控「擊退」德爾塔變異毒株一背後是有溫度的城市精細治理能力。
  截至7月8日,廣州市新冠肺炎本土感染者已經連續19天零新增;廣州本輪新冠肺炎疫情在院病例清零。廣州本輪疫情中,無一感染者死亡。
  中國工程院院士鐘南山表示,我國應對德爾塔變異毒株在社區感染的第一階段戰疫取得了階段性重大成績!「德爾塔變異毒株傳染性非常強……按係數測算,如果廣州不採取措施,按模型算出來將有730萬人感染。」鐘南山說。
  戰疫路綫圖
  回顧一個月來的歷程,廣州阻擊德爾塔變異毒株的抗疫路綫圖十分清晰。
  5月21日,本輪疫情首例患者郭某確診。廣州荔灣發布5月21日發布消息:「5月20日,荔灣區在醫療機構發熱門診監測中,排查發現1例新冠肺炎核酸疑似陽性人員。」
  5月22日,完成74946份核酸結果,全陰性。同時發布疫情風險調整公告,「自2021年5月22日起,荔灣區龍津街道錦龍匯鑫閣由低風險地區調整爲中風險地區,其他地區風險等級不變」。
  5月23日,第二例感染者確診,即首例感染者的丈夫陸某。
  5月24日,無境內新增病例,初步判斷前2例爲境外關聯的早期感染。
  5月25日,無新增。
  廣州21〜25日的應對主要是:抓緊流調,根據郭某陸某夫妻二人涉及的區域,包括對其所居住的錦龍匯鑫閣進行封控管理,對住戶805人以及錦龍社區人員應檢盡檢,管控範圍僅限於相關街道。
  5月26日,疫情出現新情況:跨區非密接感染者出現;新增的4名感染者均非匯鑫閣住戶,是發熱門診主動排查時發現。當日發布通知:荔灣區全區以及海珠越秀重點地區全員核酸檢查。
  從5月27日開始,主動排查和密接篩查成爲發現感染者的主要途徑,說明全員核酸檢測的聽開始呈現。
  5月27日,新增3例境內無症狀感染者,均屬於密接者,感染鏈明確,厲同一感染鏈條,在對密切接觸者和重點場所人員主動排查中發現,即篩查發現。
  5月28日,新增5例境內無症狀感染者,都不在同一社區。5例患者中,有的是前病例的密接者,但其中一名53歲的患者因喉嚨痛就醫,醫院排查後確診。排查後,發現這名患者傳染了不少人。
  5月29日,新增境內無症狀感染者12例,均爲主動排查發現。當天,廣州市新型冠狀病毒肺炎疫情防控指揮部發布關於新冠肺炎疫情分級分類防控工作的通告(第13號),開始分類進行封閉、封控、閉環管理模式。廣州市新冠肺炎疫情防控心理咨詢熱綫同時開通,對隔離期間市民提供24小時免費心理咨詢服務。同一天,海珠區發布全員核酸檢測通告。
  5月30日,新增4例境內確診病例,均從密切接觸者主動排查發現。越秀區全區,天河、番禺、白雲重點區域發布全員核酸檢查通告。廣州當天發布關於加强離穂車輛和人員管理的通告(第14號),採取了嚴防向外溢出的措施,要求離穗人員要72小時核酸陰性(後加碼爲48小時核酸陰性)證明。
  5月31日,新增10例境內確診病例和2例境內無症狀感染者。30和31日新增16人都是荔灣區主動排查中發現的。爲防止密集感染,暫停鋪預約接種。
  6月1日,新增7例境內確診病例和5例境內無症狀感染者。新增13例分布在荔灣、海珠、番禺等三個區,都是從密切接觸者和重點人群中主動排查發現。廣州發布關於新冠肺炎疫情分級分類防控工作的補充通告(第15號),提出除封閉隔離區域外,全市所有人搭乘公共交通工具,進入餐飲、娛樂場所、室內文化體育場館、各類市場,商場等場所需亮碼。
  6月2日,單日新增16人,爲本輪疫情單日新增人數最多的一天,涉荔灣、海珠、番禺三區,均從密切接觸者、重點人群和就診人員中主動排查發現。
  與此同時,廣州出臺健康黃碼。涉及風險地區停留超過20分鐘全部變成黃碼,黃碼人員行動出入公共場所受限。「健康黃碼」制度乃廣東首次在全國建立,通過通信大數據,調取曾去過重點區域的人的行動軌迹,並賦予黃碼,與公安部門密切配合。黃碼人員必須在24小時內完成核酸檢測,結合「三天兩檢」「七天三檢」等措施,一定程度實現更加精准監控。
  6月3日,新增6例境內確診病例和1例境內無症狀感染者,均從密切接觸者和居家隔離人員中主動排查發現。除了荔灣區、海珠區,病例涉及場所拓展到越秀區。廣州隨即發布進一步加强新冠肺炎疫情分級分類防控工作的通告(第16號),荔灣區多個地方擴大封閉/封控管理。
  6月4日,新增6例境內確診病例和2例境內無症狀感染者。其中越秀區首例確診,在發熱門診排查中發現。天河區、黃埔區、白雲區全員核酸檢測,海珠區暫停堂食,越秀區第二輪核酸檢測開始。同一天,荔灣區龍津街錦龍匯鑫閣由中風險地區調整爲低風險地區,5月22日該地區升爲中風險。
  6月5日,新增6例境內確診病例和3例境內無症狀感染者。南沙區首次發現6例,南沙區執行分級分類防控措施。當日南沙區、增城區、從化區、花都區發布通告,對全區戶籍人口、來穂人員開展全員核酸檢測工作。至此,全員核酸檢測工作已覆蓋廣州所有11個區。
  6月7日,新增10例境內確診病例,均從密切接觸者和重點人群主動排查發現。
  6月8日,新增7例境內確診病例,均從密切接觸者主動排查發現。當日廣州發布「不配合疾控部門流行病學調查的法律責任」。
  至此,第一輪(5月26日至6月8日)涉及廣州11個區的全員大篩查完成,累計採樣2798.55萬例。隨後的數據顯示,廣州全員核酸檢測後,所有的新增病例都是管控之內。
  6月15日,廣州疫情持續的第26天,進入勝利倒計時。廣州當日出現零新增,隨後新增感染數持續下降。截至7月8日,廣州市新冠肺炎本土感染者已經連續19天零新增;廣州本輪新冠肺炎疫情在院病例清零。廣州本輪疫情中,無一感染者死亡。
  廣州市衛健委副主任陳斌表示,截至6月24日,從廣州市實施的分級分類防控措施的效果和檢測數據來看,目前傳染病流行需要具備的三個基本環節——傳染源、傳播途徑、易感人群得到了有效控制。
  立體化防控網絡
  正如鐘南山所說,經過多次調整防控方案,6月19日以來,廣州社區沒有新發感染,從疫情開始到實現連續「零新增」,時間不到1個月。鐘南山表示,廣州這次疫情得到了初步有效控制。
  廣州市疾控中心副主任張周斌對本刊記者總結了幾點體會。
  首先,敏感高效的發熱門診是發現疫情最重要的保障。從廣州的情況看,最初的本土病例正是從發熱門診中最先發現的。張周斌介紹,早在2019年的12月31日,廣州市就正式通報了武漢疫情,並且於當天成立工作組,加强醫療機構對不明原因肺炎的檢測,設置定點醫院。
  從那時起,廣州搭建了一個立體化防控網絡,對所有的發熱門診進行篩查,在交通站點進行了測溫,所有體溫異常的人被引導去就診,如果遇到特殊的案例就呼叫120送到定點醫院。而社區衛生服務中心的醫務人員和居委會的工作同志,形成了三人工作小組,登門入戶,尋找可疑的人員或重點疫區返回的人員,消除隱患。
  其次,高質量的流行病學調查起到了關鍵作用,是精准防控的重要依據。鐘南山指出,德爾塔變異毒株病毒載量髙,傳染强度大,過去的密接概念已經不適用了,「過去是感染者發病前2天的家人、同辦公室的同事,在1米之內一同吃飯、幵會的人,屬於密切接觸者。但對德爾塔變異毒株,在同一個空間、同一單位、同一建築與感染者發病前4天曾經相處的人,都是密接者。」這實際上增大了流調的强度和難度。廣州流調隊伍整個2020年一直在打仗、練兵,歷練出一批實戰經驗非常豐富的流調人員,這是廣州此次高質量完成流調的重要原因。
  第三,快速準確的實驗室檢測能力。通過基因測序,迅速判斷病毒來源屬於德爾塔變異毒株。據鐘南山院士介紹,5月21日當天下午,廣州就鎖定了感染來源。「我們給所有病例都做了毒株的基因檢測,這是其他地方沒做到的。通過基因檢測,我們發現病例都是首例感染的那個阿婆傳染的,傳播鏈很清楚。基因測序給我們疫情發展趨勢和如何管控提供了非常清晰的數據支撑。」
  此外,在張周斌看來,廣州市實施的分級分類防控措施有效阻斷了疫情擴散,「沒有這些措施,是不可想像的。而動態調整措施則是從人本主義出發,慎重選擇封控範圍,不能讓全市停滯不動。」
(王啟廣、廣琳/文)